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从晚上9点的一条微信说起

2019-07-11 15:27:34 来源:申博会员登入
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  □安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室 刘立红

  一天晚上快9点时,我收到一位患者发来的语音消息,说吃了我开的中药后,咳嗽好多了,怕冷的症状也减轻了,效果非常好,表示感谢。我回复说,不用感谢,把患者的病治好是我的本职工作,也感谢她的信任和坚持治疗,在我们的共同努力下才能够尽快把病治好。

  说起这位患者的的治疗经过,还真是值得回味。这位患者其实并不住在我附近的小区,是经人介绍过来的,经过几次接触后,对我比较信任,尤其是高血脂、心绞痛等病症经我治疗指标平稳后,更信任我了。

  最近,患者因为咳嗽来就诊,进门就说:“刘医生,我咳嗽得有些厉害,想输液治疗。”我有些奇怪,因为患者知道我不会轻易选择输液,而且她自己本来也不愿接受输液治疗,这次居然主动要求输液,可见确实比较严重。我仔细问完发病经过和症状,并做了必要的体检后,考虑支气管感染。于是常规给予抗病毒、抗炎和化痰药物治疗。但是治疗两天没有明显改善,第三天傍晚患者和我反映,发烧更厉害了,还伴随畏寒。

  结合患者咳嗽表现、体征和用药效果,我考虑患者是支原体感染,于是给予抗支原体药物治疗两天,同时口服连花清瘟胶囊等抗流感药物。在患者高热时,我建议她去医院做相关检查,但是患者希望再治疗一天看看,结果第二天退烧了,情况好转。后期患者还有些咳嗽,我在辩证基础上开了些中药,服用中药后两天,患者发来微信表示感谢,于是有了开头的一幕。

  从这个病例治疗经过来看,患者能够治愈,很重要的一个原因是与我的密切配合。患者充分信任全科医生,能够及时向医生反映病情的变化,而且没有随意更换医生。我才能够根据患者的反馈,及时调整治疗思路和用药,最后患者病情得到有效治疗而康复。

  这个病例也说明全科医生承担着双重守门人的职责:能够让患者得到及时有效的治疗,起到了健康守门人作用;患者如果辗转到上级医院,需要各种检查和化验,治疗费用会更高,而在基层治疗,费用不高,这又是医保守门人作用,为医保资金和患者节约了不少费用。

  分级诊疗的关键还是要强基层,实际上很多常见疾病家门口的全科医生是可以解决的。在疾病面前,患者和医生应该是好朋友,医患之间的有效沟通和配合是战胜疾病的关键。

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